2026 / Volume 7 numéro 1

Évaluation de l’application de la Gestion Active de la Troisième Phase de l’Accouchement (GATPA) et identification des facteurs associés à sa mise en œuvre correcte dans les établissements publics de Mbandaka

Lucie BAOKO ETSIKO
Institut Supérieur des Techniques Médicales de Mbandaka
Vol. 7, No. 1 (2026), pp. 66
🔗 10.59937/crp.EGFA6728
📥 Reçu : 24/11/2025 | ✅ Accepté : 12/02/2026 | 📅 Publié : 20/04/2026
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Résumé

Contexte : La mortalité maternelle demeure élevée en République Démocratique du Congo (473 décès pour 100 000 naissances vivantes). L’hémorragie du post partum (HPP) constitue la principale cause directe de décès maternels. L’Organisation mondiale de la Santé recommande la Gestion Active de la Troisième Phase de l’Accouchement (GATPA) comme stratégie clé de prévention. Cependant, dans la Zone de Santé de Mbandaka, des écarts persistent entre les recommandations et la pratique réelle. Objectif : Évaluer le niveau de performance des prestataires de soins dans la mise en œuvre de la GATPA et identifier les facteurs associés à son application correcte. Méthodes : Étude transversale analytique menée de janvier à juillet 2025 dans les établissements publics de Mbandaka. L’échantillon comprenait 173 prestataires de soins sélectionnés aléatoirement. Les données ont été collectées par questionnaire semi structuré et analysées avec SPSS v25, utilisant des statistiques descriptives et des tests de chi carré. Résultats : 53,2 % des prestataires avaient entendu parler de la GATPA, mais seuls 12,1 % l’identifiaient correctement comme une méthode de prévention de l’HPP. 33,5 % connaissaient le moment correct d’administration de l’utérotonique (après la naissance du bébé). 46,8 % citaient l’ocytocine comme médicament de première intention, et 43,9 % connaissaient la dose correcte (10 UI). Les principales lacunes concernaient la méconnaissance des composantes essentielles (administration d’utérotonique, traction contrôlée du cordon, massage utérin). Les facteurs influençant positivement la performance étaient la formation récente, la disponibilité des intrants et la supervision régulière. Conclusion : La mise en œuvre de la GATPA à Mbandaka reste insuffisante, avec une connaissance partielle et une application irrégulière des protocoles. Le renforcement de la formation continue, la mise à jour des protocoles et la supervision formative sont indispensables pour améliorer la qualité des soins obstétricaux et réduire la mortalité maternelle liée à l’HPP.

Abstract

Background: Maternal mortality remains high in the Democratic Republic of Congo (473 deaths per 100,000 live births). Postpartum hemorrhage (PPH) is the leading direct cause of maternal deaths. The World Health Organization recommends Active Management of the Third Stage of Labor (AMTSL) as a key preventive strategy. However, in the Mbandaka Health Zone, gaps persist between recommendations and actual practice. Objective: To assess the performance level of healthcare providers in implementing AMTSL and to identify factors associated with its correct application. Methods: Analytical cross sectional study conducted from January to July 2025 in public health facilities in Mbandaka. The sample included 173 randomly selected healthcare providers. Data were collected using a semi structured questionnaire and analyzed with SPSS v25, using descriptive statistics and chi square tests. Results: 53.2% of providers had heard of AMTSL, but only 12.1% correctly identified it as a method for preventing PPH. 33.5% knew the correct timing for uterotonic administration (after the birth of the baby). 46.8% cited oxytocin as the first line drug, and 43.9% knew the correct dose (10 IU). The main gaps concerned lack of knowledge of the essential components (uterotonic administration, controlled cord traction, uterine massage). Factors positively influencing performance included recent training, availability of supplies, and regular supervision. Conclusion: Implementation of AMTSL in Mbandaka remains insufficient, with partial knowledge and irregular application of protocols. Strengthening continuing education, updating protocols, and providing supportive supervision are essential to improve the quality of obstetric care and reduce maternal mortality related to PPH.

Mots-clés : Gestion Active de la Troisième Phase de l’Accouchement, Hémorragie du post partum, Mortalité maternelle, Mbandaka, République Démocratique du Congo
Keywords: Active Management of the Third Stage of Labor, Postpartum Hemorrhage, Maternal Mortality, Mbandaka, Democratic Republic of the Congo
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Références
  • Begley, C., et al. (2019). Active management of the third stage of labour: A systematic review. Cochrane Database of Systematic Reviews, (3).
  • Campbell, O. M., Calvert, C., Testa, A., Strehlow, M., Benova, L., Keyes, E., & al. (2016). The scale, scope, coverage, and capability of childbirth care. The Lancet, 388(10056), 2193 2208. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31528-2
  • Gülmezoglu, A. M., Lumbiganon, P., Landoulsi, S., Widmer, M., Abdel-Aleem, H., Festin, M., & al. (2012). Active management of the third stage of labour with and without controlled cord traction: A randomized controlled trial. The Lancet, 379(9827), 1721 1727. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60204-3
  • International Confederation of Midwives (ICM) & Fédération Internationale de Gynécologie et d’Obstétrique (FIGO). (2012). Joint statement: Prevention and treatment of postpartum haemorrhage. London.
  • Kayode, G. A., Ansah, E., Agyepong, I. A., Amoakoh-Coleman, M., Grobbee, D. E., & Klipstein-Grobusch, K. (2016). Individual and community determinants of neonatal mortality in Ghana: A multilevel analysis. BMC Pregnancy and Childbirth, 16, 177. https://doi.org/10.1186/s12884-016-0963-4
  • Kouanda, S., Coulibaly, A., Millogo, T., & al. (2014). Quality of obstetric care in referral hospitals in Burkina Faso. BMC Pregnancy and Childbirth, 14, 31.
  • Miller, S., Abalos, E., Chamillard, M., Ciapponi, A., Colaci, D., Comandé, D., & al. (2016). Beyond too little, too late and too much, too soon: A pathway towards evidence-based, respectful maternity care worldwide. The Lancet, 388(10056), 2176 2192. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31472-0
  • Ministère de la Santé Publique, Hygiène et Prévention RDC. (2021). Rapport de surveillance des décès maternels, néonatals et infanto juvéniles. Kinshasa.
  • Organisation mondiale de la Santé (OMS). (2018). Recommendations for the prevention and treatment of postpartum haemorrhage. Genève.
  • Organisation mondiale de la Santé (OMS). (2023). Mortalité maternelle : Principaux faits et tendances mondiales. Genève.
  • Programme National de Santé de la Reproduction (PNSR). (2021). Rapport annuel sur la santé maternelle et néonatale en RDC. Kinshasa : Ministère de la Santé Publique.
  • Stanton, C., Armbruster, D., Knight, R., Ariawan, I., Gbangbade, S., Getachew, A., & al. (2009). Use of active management of the third stage of labour in seven developing countries. Bulletin of the World Health Organization, 87(3), 207 215. https://doi.org/10.2471/BLT.08.052969
  • Tabitha Mpoyi Ilunga, T., et al. (2020). Knowledge and practices of cervical cancer prevention among healthcare providers in the Democratic Republic of Congo. African Journal of Reproductive Health, 24(2), 65 72.
  • UNICEF. (2022). Rapport sur la santé maternelle et néonatale en République démocratique du Congo. Kinshasa.